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腰椎间盘突出症的治^疗方法基本上分保守疗法及手术疗法两大类。目前由于科学技术的发展,又有一种介于保守和手术疗法之间的方法,例如经皮穿刺椎间盘刨切,激光治^疗椎间盘突出以及将某种酶注入椎间盘内,髓核化学溶解法等。然而,每种方法都有一定的适应证,不能只要是椎间盘突出,不管其具体情况如何就随意选用一种治^疗方法,或者采用一种治^疗方法来治^疗各种椎间盘突出,这样治^疗的结果将会适得其反,甚至会造成严重后果。
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治^疗缓解或治愈。其治^疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治^疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
(1)绝对卧床休息初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
(2)牵引治^疗采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
(3)理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
(4)皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2-4周后可再用一个疗程。
(5)髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患%者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治^疗
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(1)手术适应证①病史超过三个月,严格保守治^疗无效或保守治^疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患%者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
(2)手术方法经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。
近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。
【环球网综合报道】据英国《每日邮报》6月21日报道,近日,在美国新泽西州斯蒂尔沃特地区,拍摄到一段黑熊在某家后院的电线杆上毫无顾忌地蹭痒痒的视频,它伸展四肢的动作如同在尬舞,实在是可爱又搞笑。
视频中,只见这只可爱的黑熊先是抱着电线杆左右摇摆,来回蹭痒。似乎还不够尽兴,随后又转身仰头开始靠着电线杆,继续疯狂摇摆,享受那种摩擦止痒带来的快感。
后来,它又开始去推动电线杆,并将一段电线用力扯了下来。拍摄者赶忙阻止,并朝它喊道:“嘿,那可是电线杆,不要去吃!”这时,熊停下了动作,灰溜溜跑进了树林。
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